Página Inicial > Documentação para Solicitações

Última atualização em 26/04/2020 às 06:26 pm

  • Restituição

RG e CPF;

Contracheque;

Comprovante de residência;

Ficha Financeira do ano de competência;

  • Cancelamento do Ipesaúde (de beneficiários que realizam pagamento via boleto)

Cópias:

RG e CPF do titular;

Extrato de boletos pagos; 

  • Cancelamento do Ipesaúde (de pagamentos descontados no contracheque)

Cópias:

RG e CPF do titular;

Contracheque atual;

  • Cancelamento de Descendentes

Cópias:

RG e CPF do titular;

RG e CPF do dependente;

Contracheque atual; 

  • Cancelamento de Dependentes (Municípios)

Cópias:

RG e CPF do titular; 

RG e CPF do dependente;

Extrato de boletos pagos; 

  • Pedido de Medicação

Cópias: 

Pedido Médico solicitando a medicação;

RG e CPF;

Carteirinha do Ipesaúde;

Contracheque atual;

OBS: Caso a medicação seja para um dependente será necessária a apresentação de cópias do RG e Carteira do Ipesaúde do mesmo. 

  • Cancelamento por Óbito

Cópias:

RG e CPF;

Contracheque atual;

Certidão de óbito; 

RG do falecido;

OBS: Caso o titular seja o falecido, é necessário o último contracheque do mesmo. 

  • Pós Cirurgia Bariátrica

Cópias: 

RG do titular;

RG do dependente;

Carteirinha do titular;

Carteirinha do dependente;

Pedido Médico;

Carteira bariátrica; 

Contracheque atual; 

  • Home Care

Pedido médico com código da cirurgia;

RG e CPF;

Carteira do Ipesaúde; 

Contracheque atual; 

Comprovante de Residência do local onde o atendimento será realizado;

OBS: Caso a cirurgia seja para um dependente, será necessária a apresentação de cópias do RG e carteira do Ipesaúde do mesmo. 

  • OPME

Pedido médico com carimbo da perícia;

Guia liberada da perícia; 

RG e CPF;

Carteira do Ipesaúde;

OBS: Caso o material seja para um dependente, será necessária a apresentação de cópias do RG e carteira do Ipesaúde do mesmo. 

  • Reembolso

Solicitação médica e guia autorizada do procedimento requerido; 

Nota fiscal original/recibo original que conte CPF do médico; 

RG e CPF; 

Contracheque atual do titular; 

Carteira do Ipesaúde do titular; 

Comprovante de residência do titular;

OBS: Caso a cirurgia seja para um dependente, será necessária a apresentação de cópias do RG e carteira do Ipesaúde do mesmo. 

  • Pré Reembolso

Solicitação médica e guia autorizada do procedimento requerido; 

Orçamento do procedimento à ser feito, com carimbo da clínica;

RG e CPF; 

Contracheque atual do titular; 

Carteira do Ipesaúde do titular; 

Comprovante de residência do titular;

OBS: Caso a cirurgia seja para um dependente, será necessária a apresentação de cópias do RG e carteira do Ipesaúde do mesmo. 

  • Vasectomia

03 termos de consentimentos assinados e carimbados pelo médico, paciente e companheira ou esposa, caso haja; 

Pedido médico;

RG e CPF;

Contracheque atual; 

Carteira do Ipesaúde;

RG da companheira ou esposa; 

Certidão de casamento ou união estável (caso solteiro, apresentar declaração de solteiro feita num cartório); 

Certidão dos filhos; 

OBS: Caso a cirurgia seja para um dependente, será necessária a apresentação de cópias do RG e carteira do Ipesaúde do mesmo. 

  • Laqueadura

Cópias:

03 termos de consentimento assinados e carimbados pelo médico, paciente e companheiro ou esposo, caso haja;

Pedido médico;

RG e CPF;

Contracheque atual;

Carteirinha do Ipesaúde;

RG do companheiro ou esposo; 

Certidão de casamento ou união estável;

Certidão dos filhos; 

OBS: Caso a cirurgia seja para um dependente, será necessária a apresentação de cópias do RG e carteira do Ipesaúde do mesmo. 

  • Auxílio Funeral (Exclusivo para funcionários do Ipesaúde ativos ou aposentados)

RG e CPF do Requerente;
RG e CPF do Falecido
Certidão de Óbito;
Notas fiscais originais;
Certidão de Casamento (caso o requerente seja o esposo (a));
Cópia da conta bancária;
Comprovante de residência;
Certidões negativas de débito estadual e federal do requerente;

OBS: as certidões são emitidas no site da Receita Federal.
Caso o requerente seja filho, é necessário anexar a documentação de todos os filhos.